PARIET

Antiulceroso.

Composición.

Se presenta en tabletas que contienen 20 mg de rabeprazol sódico.

Farmacología.

Propiedades farmacodinámicas: Mecanismo de acción: El rabeprazol sódico pertenece al grupo de compuestos antisecretorios, los benzimidazoles sustituidos, que carecen de propiedades anticolinérgicas o antagonistas de los receptores H2 de la histamina, pero que suprimen la secreción ácida gástrica mediante la inhibición específica de la enzima H+/K+-AT Pasa (la bomba ácida o de protones). El efecto guarda relación con la dosis y provoca la inhibición de la secreción ácida basal y estimulada, con independencia del estímulo. Estudios en animales han indicado que tras la administración, el rabeprazol sódico desaparece con rapidez del plasma y la mucosa gástrica. Puesto que es una base débil, el rabeprazol se absorbe con rapidez después de todas las dosis y se concentra en el medio ácido de las células parietales. El rabeprazol se convierte en la forma sulfenamídica activa mediante protonación y con posterioridad reacciona con las cisteínas disponibles en la bomba de protones. Actividad antisecretora:Tras la administración oral de una dosis de 20 mg de rabeprazol sódico, el efecto antisecretorio se inicia en el plazo de una hora, alcanzando un máximo al cabo de 2 a 4 horas. La inhibición de la secreción ácida basal y estimulada por alimentos 23 horas después de la primera dosis de rabeprazol sódico es del 69 y 82%, respectivamente, mientras que la inhibición dura hasta 48 horas. El efecto inhibitorio del rabeprazol sódico sobre la secreción ácida aumenta ligeramente repitiendo la administración diaria de la dosis; se llega a la inhibición en estado de equilibrio después de tres días. Cuando se suspende el medicamento, la actividad secretoria se normaliza en 2 o 3 días. Helicobacter pylorise asocia con enfermedad acidopéptica, como úlcera duodenal (UD) y úlcera gástrica (UG). Se ha implicado a H. pyloricomo un factor contribuyente fundamental en el desarrollo de gastritis y úlceras en estos enfermos. Datos recientes indican también un vínculo etiológico entre H. pyloriy el carcinoma gástrico. Se ha demostrado que el rabeprazol ejerce un efecto bactericida contra H. pylori in vitro.La erradicación de H. pyloricon PARIET®(rabeprazol) y antibióticos se asocia con tasas elevadas de curación de las lesiones mucosas. La experiencia clínica adquirida en ensayos clínicos aleatorizados y controlados indica que 20 mg dos veces al día de rabeprazol en combinación con dos antibióticos, por ejemplo, claritromicina y amoxicilina o claritromicina y metronidazol (administrados en dosis adecuadas), durante una semana consiguen una tasa de erradicación >80% de H. pylorien pacientes con úlceras gastroduodenales. Como cabía esperar, hubo una tendencia a tasas de erradicación significativamente menores en pacientes con cepas de H. pyloriinicialmente resisten test al metronidazol, así como una tendencia al desarrollo de resistencia secundaria. Por ello, al elegir el régimen de combinación apropiado para el tratamiento de erradicación de H. pyloridebe tenerse en cuenta la información local sobre la prevalencia de resistencia y las normas terapéuticas locales. Además, en los pacientes con infección persistente, al escoger un nuevo régimen de tratamiento debe considerarse el posible desarrollo de resistencia secundaria a un antibiótico (en el caso de de los enfermos con cepas inicialmente sensibles). Efectos sobre la gastrina sérica:En estudios clínicos se ha tratado a pacientes una vez al día con 10 o 20 mg de rabeprazol sódico, durante un periodo de hasta 43 meses. En las primeras 2 a 8 semanas aumentan los niveles séricos de gastrina, por el efecto inhibitorio sobre la secreción de ácido; al continuar el tratamiento, se mantienen estables. Los valores de gastrina volvieron a los niveles previos al tratamiento, habitualmente una o dos semanas después de suspenderlo. Muestras de biopsia gástrica humana del antro y del fondo procedentes de más de 500 pacientes que recibieron rabeprazol o tratamiento de referencia durante hasta 8 semanas no han detectado variaciones en la histología de las células ECL (de tipo enterocromafín), el grado de gastritis, la incidencia de gastritis atrófica, la metaplasia intestinal o la distribución de la infección por H. pylori.Después de un seguimiento de más de 250 enfermos que recibieron tratamiento continuado durante 36 meses, no se apreció ningún cambio significativo con respecto al periodo basal. Otros efectos:No se han descubierto hasta la fecha efectos generales del rabeprazol sódico en el SNC, el aparato cardiovascular o el aparato respiratorio. El rabeprazol sódico, administrado en dosis orales de 20 mg durante dos semanas, carece de efectos sobre la función tiroidea, el metabolismo de los hidratos de carbono o los niveles circulantes de hormona paratiroidea, cortisol, estrógenos, testosterona, prolactina, colecistocinina, secretina, glucagón, hormona estimuladora de los folículos (FSH), hormona luteinizante (LH), renina, aldosterona u hormona del crecimiento. Propiedades farmacocinéticas: Absorción:PARIET®es una formulación de rabeprazol sódico en comprimidos con cubierta entérica (resistentes a la acción gástrica). Esta presentación es necesaria porque el rabeprazol es lábil a la acción del ácido. Por tanto, el rabeprazol se empieza a absorber una vez que el comprimido abandona el estómago. La absorción es rápida y se alcanzan niveles plasmáticos máximos aproximadamente 3,5 horas después de una dosis de 20 mg. Las concentraciones plasmáticas máximas (Cmáx) del rabeprazol y el AUC son lineales a lo largo del intervalo de dosis de 10 mg a 40 mg. La biodisponibilidad absoluta de una dosis oral de 20 mg comparada con la administración intravenosa) es de un 52%, debido en gran parte a metabolismo presistémico. Asimismo, la biodisponibilidad no parece aumentar con la administración reiterada. En sujetos sanos, la semivida plasmática es de una hora aproximadamente (intervalo 0,7 a 1,5 horas) y se calcula que la eliminación corporal total es de 283 ± 98 ml/min. Ni los alimentos ni el momento del día en que se administra el tratamiento afectan a la absorción del rabeprazol sódico. Distribución:El rabeprazol sódico se une aproximadamente en 97% a las proteínas del plasma en los seres humanos. Metabolismo y excreción:En seres humanos, el tioéter (M1) y el ácido carboxílico (M6) son los principales metabolitos plasmáticos, en tanto que la sulfona (M2), el desmetiltioéter (M4) y el conjugado del ácido mercaptúrico (M5) son metabolitos secundarios detectados en concentraciones inferiores. Únicamente el metabolito desmetilo (M3) ejerce una mínima actividad antisecretoria, pero no se encuentra en el plasma. Después de administrar una sola dosis oral de 20 mg de rabeprazol sódico marcado con 14C, no se excretó fármaco intacto en la orina. Cerca del 90% de la dosis se eliminó en la orina, fundamentalmente en forma de dos metabolitos: un conjugado del ácido mercaptúrico (M5) y ácido carboxílico (M6), más dos metabolitos desconocidos. El resto de la dosis se recuperó en las heces. Sexo:Tras tener en cuenta la masa corporal y la talla, no se observan diferencias significativas en los parámetros farmacocinéticos entre ambos sexos tras una dosis de 20 mg de rabeprazol. Insuficiencia renal en etapa terminal:En pacientes con insuficiencia renal terminal y estable que necesitan hemodiálisis de mantenimiento (aclaramiento de creatinina < 5 ml/min/1,73 m2), la distribución del rabeprazol ha sido muy parecida a la de voluntarios sanos. El AUC y la Cmáx en estos enfermos fueron un 35% inferiores a los de voluntarios sanos. La vida media del rabeprazol fue de 0,82 hora en voluntarios sanos, de 0,95 hora en pacientes durante la hemodiálisis y de 3,6 horas después de la diálisis. La eliminación del medicamento en pacientes con enfermedad renal que requería hemodiálisis de mantenimiento fue aproximadamente el doble de la de voluntarios sanos. Insuficiencia hepática:Tras la administración de una sola dosis de 20 mg de rabeprazol a pacientes con insuficiencia hepática crónica leve o moderada, se duplicó el AUC y se registró un incremento de 2-3 veces en la vida media del rabeprazol, en comparación con voluntarios sanos. No obstante, tras una dosis diaria de 20 mg durante 7 días, el AUC aumentó sólo 1,5 veces y la Cmáx, únicamente 1,2 veces. La semivida del rabeprazol en pacientes con insuficiencia hepática fue de 12,3 horas, frente a 2,1 horas en voluntarios sanos. La respuesta farmacodinámica (control del pH gástrico) en ambos grupos fue clínicamente comparable. Ancianos:La eliminación del rabeprazol sódico estuvo un poco disminuida en los ancianos. Luego de un periodo de 7 días de dosis diarias de 20 mg de rabeprazol sódico, el ABC casi se duplicó, la Cmáx aumentó 60% y el t½ se incrementó aproximadamente 30% comparada con la de voluntarios sanos jóvenes. No obstante, no hubo evidencia de acumulación del rabeprazol sódico. Polimorfismo CYP2C19:Luego de una dosis diaria de 20 mg de rabeprazol sódico durante 7 días, los metabolizadores lentos de CYP2C19 tuvieron un ABC y un t½ que fueron aproximadamente 1,9 y 1,6 veces los parámetros correspondientes en los metabolizadores extensos, en tanto que la Cmáx sólo se incrementó en 40%.

Indicaciones.

Las tabletas de rabeprazol sódico están indicadas en el tratamiento de: úlcera gástrica benigna activa y úlcera anastomótica. Úlcera duodenal activa. Enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) erosiva o ulcerativa o esofagitis por reflujo. Mantenimiento de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). Tratamiento sintomático de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE sintomática). Síndrome de Zollinger-Ellison y otras afecciones hipersecretoras patológicas. En combinación con regímenes antibacterianos apropiados para la erradicación de la infección por Helicobacter pylorien pacientes con enfermedad acidopéptica.

Dosificación.

General:No se ha demostrado que la hora del día tenga ningún efecto significativo sobre la actividad del rabeprazol sódico. Adultos/pacientes de edad avanzada: Úlcera duodenal activa y úlcera gástrica benigna activa: La dosis oral recomendada tanto para la úlcera duodenal activa como para la úlcera gástrica benigna es 20 mg una vez al día por la mañana. La mayoría de los pacientes con úlcera duodenal activa se cura en un plazo de 2 a 4 semanas. Algunos enfermos refractorios necesitan otras 4 semanas de tratamiento para lograr la curación. La mayoría de los pacientes con úlcera gástrica benigna activa se cura en un periodo de 6 semanas. Algunos enfermos refractorios pueden necesitar otras 6 semanas de tratamiento para conseguir la curación. Enfermedad erosiva o ulcerativa por reflujo gastroesofágico (ERGE):La dosis oral recomendada en esta afección es de 20 mg una vez al día durante 4 a 8 semanas. Tratamiento prolongado de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (tratamiento de mantenimiento de ERGE). Para tratamientos prolongados se puede emplear una dosis de mantenimiento de PARIET®10 mg o 20 mg, una vez al día, según la respuesta del enfermo. Enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática (ERGE sintomática):10 mg o 20 mg una vez al día, si el paciente no sufre esofagitis. Si no se controlan los síntomas al cabo de cuatro semanas, se proseguirá el estudio del paciente. Una vez que hayan remitido los síntomas, el control posterior de los mismos se puede lograr con una pauta a demanda, basada en 10 mg una vez al día. Erradicación de H. pylori:Los pacientes con úlceras gastroduodenales o gastritis crónica causadas por una infección por H. pylorideben recibir tratamiento de erradicación con combinaciones apropiadas de antibióticos. Se recomienda una de las combinaciones siguientes, administrada durante 7 días. PARIET®, 20 mg dos veces al día + claritromicina, 500 mg dos veces al día, y amoxicilina, 1 g dos veces al día o; PARIET®, 20 mg dos veces al día + claritromicina, 500 mg dos veces al día, y metronidazol, 400 mg dos veces al día. Los mejores resultados de erradicación, que superan el 90%, se obtienen cuando el rabeprazol se emplea en combinación con claritromicina y amoxicilina. Para más información sobre los otros componentes del tratamiento de erradicación de H. pylori,véanse las Fichas técnicas de cada producto. Se ha demostrado que la erradicación de H. pyloricon cualquiera de los regímenes mencionados cura las úlceras gástricas o duodenales sin necesidad de tratamiento ulceroso continuo. En el caso de las indicaciones que requieren tratamiento administrado una vez al día, PARIET®se debe tomar por la mañana, antes de comer; aunque se ha comprobado que ni la hora del día ni las comidas influyen en la actividad del rabeprazol sódico, esta pauta facilita el cumplimiento del tratamiento. Para la erradicación de H. pylori,PARIET®-en regímenes de combinación con dos antibióticos adecuados- debe tomarse dos veces al día. Es necesario advertir a los pacientes que PARIET®comprimidos no debe masticarse ni triturarse, sino que se debe tragar entero. Síndrome de Zollinger Ellison y otras afecciones hipersecretoras patológicas. Dosis:La dosis necesaria varía en cada paciente individual. Se han usado una dosis de arranque de 60 mg al día y dosis de hasta 100 mg al día, o 60 mg dos veces al día. Algunos pacientes pueden necesitar dosis divididas. Duración:La dosificación debe continuar todo el tiempo que se considere clínicamente necesario. Algunos pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison han sido tratados de forma continua con rabeprazol hasta por un año. Deterioro de la función renal y hepática:No es necesario hacer ajustes de la dosis en los pacientes con deterioro de la función renal. Los pacientes que tienen deterioro de leve a moderado de la función hepática experimentan una mayor exposición al rabeprazol sódico en cada dosis dada que los pacientes sanos. Hay que tener precaución en los pacientes con deterioro grave de la función hepática. Ancianos:No es preciso hacer ajustes de la dosis en los ancianos. Niños:No se recomienda el uso del rabeprazol sódico en los niños, ya que no existe experiencia con el empleo en este grupo.

Contraindicaciones.

El rabeprazol sódico está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al rabeprazol sódico, los benzimidazoles sustituidos o cualquiera de los excipientes empleados en la formulación. Embarazo. Lactancia. Menores de doce (12) años. Riesgo de generar niveles bajos de magnesio sérico (hipomagnesemia) en pacientes tratados con este fármaco durante períodos prolongados de tiempo, no se recomienda su uso concomitante con clopidogrel. En caso de ser necesario consulte con su médico.

Efectos indeseables.

En general, PARIET®Comprimidos se ha tolerado bien en el transcurso de los ensayos clínicos. Los eventos adversos observados han sido, habitualmente, leves o moderados y pasajeros. En estudios clínicos, los eventos adversos más frecuentes (incidencia ≥5%) consistieron en cefalea, diarrea y náuseas. Otros eventos adversos (incidencia < 5% y ≥2%) fueron rinitis, dolor abdominal, astenia, flatulencia, faringitis, vómitos, dolor de espalda o dolor inespecífico, mareos, síndrome de tipo gripal, infección, tos, estreñimiento e insomnio. Con menos frecuencia (incidencia ≤1%) se han registrado exantema, mialgias, dolor torácico, sequedad de boca, dispepsia, nerviosismo, somnolencia, bronquitis, sinusitis, escalofríos, eructos, calambres en las piernas, infecciones urinarias, artralgias y fiebre. En casos aislados se han observado anorexia, gastritis, aumento de peso, depresión, prurito, alteraciones de la visión o del gusto, estomatitis, sudación y leucocitosis. No obstante, sólo las cefaleas, la diarrea, el dolor abdominal, la astenia, la flatulencia, el exantema y la sequedad de boca se han asociado con el empleo de PARIET®comprimidos. Experiencia poscomercialización: Se han descrito eritema y reacciones raras, ampollas o alergias, agudas y generalizadas, del tipo de edema facial, hipotensión y disnea, entre pacientes tratados con PARIET®. Estas reacciones suelen remitir después de suspender el tratamiento. Se han comunicados casos esporádicos de hipomagnesemia, trombocitopenia, neutropenia y leucopenia. Se han descrito, asimismo, una elevación de las enzimas hepáticas y episodios aislados de hepatitis o ictericia. Excepcionalmente, se ha observado encefalopatía hepática entre pacientes con cirrosis subyacente. Se han descrito casos muy esporádicos de nefritis intersticial, ginecomastia, eritema multiforme, Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) y síndrome de Stevens-Johnson. Ha habido reportes postmarketing de fracturas de hueso (ver Advertencias).

Advertencias.

La respuesta sintomática al tratamiento con rabeprazol sódico no excluye la presencia de neoplasia maligna gástrica o esofágica, por lo cual es necesario descartar la posibilidad de un tumor maligno antes de iniciar el tratamiento con PARIET®. En un estudio de pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada frente a controles normales de edad y sexo comparables no se apreciaron indicios de problemas importantes de inocuidad relacionados con el fármaco. Sin embargo, dado que se carece de datos clínicos del uso de PARIET®en el tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática grave, se recomienda al médico que sea cauteloso cuando administre por primera vez PARIET®a estos enfermos. Hipomagnesemia:Hipomagnesemia, sintomática y asintomática, ha sido raramente reportada en pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones (PPIs) por lo menos tres meses, en muchos casos después de un año de terapia. Eventos adversos serios incluyen tetania, arritmias y convulsiones. En muchos pacientes, el tratamiento de hipomagnesemia requiere reemplazo de magnesio y descontinuación del inhibidor de la bomba de protones (PPI). Para pacientes que se espera estén en un tratamiento prolongado o aquellos que toman inhibidores de la bomba de protones (PPIs) con fármacos como la digoxina o medicamentos que causen hipomagnesemia (ej., diuréticos), los profesionales de la salud deben de considerar monitorear los niveles de magnesio antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo con inhibidor de la bomba de protones (ver Efectos indeseables). Deglución de la tableta:Hay que advertir a los pacientes que las tabletas de rabeprazol sódico no se deben triturar ni masticar sino deglutirlas completas. Fracturas:Estudios de observación sugieren que la terapia con inhibidor de bomba de protones (PPI) puede estar asociada con un aumento del riesgo de fracturas relacionadas con la osteoporosis de cadera, muñeca, o columna vertebral. El riesgo de fractura se incrementó en pacientes quienes recibieron terapia de dosis altas y de largo plazo con PPI (un año o más). Uso Concomitante de Rabeprazol con Metotrexato:La literatura sugiere que el uso concomitante de PPIs con metotrexato (de primera instancia en dosis altas; ver la información para prescribir de metotrexato) puede elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato y/o su metabolito, llevando posiblemente a toxicidades con metotrexato. En administración de dosis altas de metotrexato, el retiro temporal de la PPI puede ser considerado en algunos pacientes. Clostridium difficile:El tratamiento con inhibidores de bomba de protón puede posiblemente aumentar el riesgo de infecciones gastrointestinales tales como Clostridium difficile.

Interacciones.

Sistema citocromo P450: Como ocurre con otros miembros del grupo de los inhibidores de la bomba de protones (IBP), el rabeprazol sódico se metaboliza a través del sistema de metabolización hepático del citocromo P450 (CYP450). Estudios en sujetos sanos han confirmado que el rabeprazol sódico no experimenta interacciones clínicamente significativas con los medicamentos analizados, como warfarina, fenitoína, teofilina o diazepam, metabolizados por el sistema CYP450. Interacciones debidas a Inhibición de la secreción ácida gástrica:El rabeprazol sódico produce una inhibición profunda y duradera de la secreción ácida gástrica. Puede ocurrir una interacción con compuestos cuya absorción dependa del pH, lo cual ha motivado una investigación de las posibilidades de dicha interacción. La administración simultánea de rabeprazol sódico indujo una disminución del 33% de los niveles de ketoconazol y un aumento del 22% de los niveles mínimos de digoxina en sujetos normales. Por tanto, es posible que haya que vigilar a algunos pacientes a fin de determinar si conviene ajustar la dosis cuando estos medicamentos se toman concomitantemente con PARIET®. Atazanavir:La administración conjunta de atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg con omeprazol (40 mg una vez al día) o atazanavir 400 mg con lansoprazol (60 mg una vez al día) a voluntarios sanos provocó una disminución considerable de la exposición a atazanavir. La absorción de atazanavir depende del pH. A pesar de que no se ha estudiado la administración conjunta con rabeprazol, se esperan resultados similares con otros inhibidores de la bomba de protones. Por lo tanto, no deben administrarse IBP, como rabeprazol, conjuntamente con atazanavir. Antiácidos:En ensayos clínicos se han empleado antiácidos simultáneamente con PARIET®, y en un estudio específico diseñado para definir esta interacción, no se apreciaron interacción clínica significativa con gel de hidróxido de aluminio. Alimentos:No se han registrado interacciones de relevancia clínica con las comidas. Cyclosporina:Estudios in vitrocon microsomas hepáticos humanos han indicado que el rabeprazol sódico se metaboliza por las isoenzimas de CYP450 (CYP2C19 y CYP3A4). En dichos estudios y en las concentraciones plasmáticas humanas previstas, el rabeprazol no induce ni inhibe la CYP3A4; y aunque los estudios in vitrono siempre predicen la situación in vivo, estos resultados denotan que no cabe esperar interacciones entre el rabeprazol y la ciclosporina. Metotrexato:Reportes de caso, estudios publicados de farmacocinética de la población, y análisis retrospectivos sugieren que la administración concomitante de PPIs y metotrexato (de primera instancia en dosis altas; ver la información para prescribir de metotrexato) puede elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato y/o su metabolito hidroximetotrexato. Sin embargo, ningún estudio formal de interacción de fármaco entre metotrexato y PPIs ha sido conducido. Embarazo y lactancia:No se dispone de datos de la inocuidad del rabeprazol en el embarazo humano. Estudios de reproducción realizados en ratas y conejos no han revelado indicios de alteración de la fertilidad o de daño para el feto con el rabeprazol sódico, aunque en ratas se produce una escasa transferencia fetoplacentaria. PARIET®está contraindicado durante la gestación. No se sabe si el rabeprazol sódico se excreta en la leche humana. No se han efectuado estudios en mujeres lactantes. Sin embargo, el rabeprazol sódico se excreta en las secreciones mamarias de la rata. Así pues, PARIET®no debe emplearse durante la lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir vehículos y operar maquinaria:Si el estado de alerta se deteriora debido a somnolencia, se recomienda evitar la conducción de vehículos y la operación de maquinaria compleja; sin embargo, con base en las propiedades farmacológicas y el perfil de eventos adversos observados en los estudios clínicos, es poco probable que el rabeprazol sódico pueda causar alteración del desempeño en la conducción de vehículos o comprometer la destreza para operar maquinarias.

Incompatibilidades.

Ninguna conocida.

Conservación.

No almacenarse a temperaturas superiores a 30°C. No requiere refrigeración. Después de abrirlo, hay que conservar el medicamento en el envase original (bolsita de aluminio) y caduca a los 3 meses de su abertura inicial. Manténgase fuera del alcance de los niños.

Sobredosificación.

Datos de estudios en animales:La DL50 del rabeprazol sódico después de la administración oral de una dosis única superó los 1000 mg/kg en ratones, 51 >1300 mg/kg en ratas. La dosis letal del rabeprazol sódico después de la administración oral de una dosis única superó los 2000 mg/kg en perros, (aproximadamente 2.500 a 5.000 veces la dosis recomendada para los seres humanos, es decir, 20 mg/día), y es >200 mg/kg en ratones 46 y >150 mg/kg en ratas,47 por inyección intravenosa única. Los niveles plasmáticos pico que son de 8 a 37 veces la concentración máxima humana (Cmáx = 427 ng/ml) 5 después de la primera dosis oral de 100 mg/kg en ratones,49 300 mg/kg en ratas 50 y 25 mg/kg en perros. Síntomas de sobredosis:La experiencia con sobredosis deliberada o accidental es limitada. No hubo experiencia con grandes sobredosis con rabeprazol. Se han recibido pocos informes de sobredosificación accidental con comprimidos de rabeprazol de liberación retardada. No hubo signos ni síntomas clínicos asociados con ninguna sobredosis informada. Los pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison han sido tratados con comprimidos de hasta 180 mg de rabeprazol de liberación retardada por día. No se conoce ningún antídoto específico para rabeprazol. Rabeprazol se une extensivamente a las proteínas y no se puede dializar fácilmente. En caso de sobredosificación, el tratamiento debe ser sintomático y de respaldo. Tratamiento:No se conoce ningún antídoto específico. Rabeprazol sódico se une extensivamente a las proteínas 52,53,54 y, por lo tanto, no se puede dializar fácilmente. Como en cualquier caso de sobredosis, el tratamiento debe ser sintomático y se deben utilizar las medidas de respaldo generales.

Presentación.

PARIET® 20 mg, Tabletas en caja de 14 (Reg. San. INVIMA 2010M-14276-R1).