PALEXIS RETARD

Analgésico.

Composición.

PALEXIS®RETARD 25 mg PR: Tapentadol Clorhidrato equivalente a Tapentadol 25 mg. PALEXIS®RETARD 50 mg PR: Tapentadol Clorhidrato equivalente a Tapentadol 50 mg. PALEXIS®RETARD 100 mg PR: Tapentadol Clorhidrato equivalente a Tapentadol 100 mg. PALEXIS®RETARD 150 mg PR: Tapentadol Clorhidrato equivalente a Tapentadol 150 mg. PALEXIS®RETARD 200 mg PR: Tapentadol Clorhidrato equivalente a Tapentadol 200 mg. PALEXIS®RETARD 250 mg PR: Tapentadol Clorhidrato equivalente a Tapentadol 250 mg.

Indicaciones.

PALEXIS®RETARD está indicado para el manejo del dolor crónico de intensidad moderada a severa.

Dosificación.

El régimen de dosificación deberá ser individualizado de acuerdo con la severidad del dolor que está siendo tratado, la experiencia previa de tratamiento y la capacidad para monitorear al paciente. PALEXIS®RETARD deberá tomarse dos veces al día, aproximadamente cada 12 horas. PALEXIS®RETARD deberá tomarse entera con suficiente líquido. PALEXIS®RETARD podrá administrarse con o sin alimentos. a) Inicio de la terapia en pacientes que actualmente no están tomando analgésicos opioides: Los pacientes deberán iniciar el tratamiento con dosis únicas de 50 mg de tapentadol administradas dos veces al día. b) Inicio en pacientes que se encuentran recibiendo analgésicos opioides: Cuando se cambia de opioides a PALEXIS®RETARD y se elige la dosis inicial, se deberán tomar en cuenta la naturaleza de la medicación previa, la administración y la dosis diaria promedio. Ajuste de la dosis y mantenimiento: Después del inicio de la terapia, la dosis deberá ajustarse individualmente hasta llegar a un nivel que proporcione analgesia adecuada y minimice los efectos secundarios bajo la estricta supervisión del médico que prescribe. La experiencia de ensayos clínicos ha mostrado que un régimen de ajuste de dosis en incrementos de 50 mg de tapentadol dos veces al día cada 3 días era apropiado para alcanzar un adecuado control del dolor en la mayoría de los pacientes. Para ajustes de dosis tapentadol 25 mg PR puede ser usado. No se han estudiado dosis diarias totales de tabletas PR de tapentadol mayores a 500 mg de tapentadol y, por lo tanto, no se recomiendan. Descontinuación del tratamiento: Podrían presentarse síntomas de abstinencia después de la abrupta descontinuación del tratamiento con tapentadol. Es aconsejable disminuir la dosis gradualmente para prevenir los síntomas de abstinencia. Insuficiencia renal: No se recomienda el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. PALEXIS®RETARD no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia renal severa, por lo tanto, no se recomienda el uso en esta población. Insuficiencia hepática: No se recomienda el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve. PALEXIS®RETARD deberá ser utilizado con precaución en pacientes con insuficiencia hepática moderada. El tratamiento en estos pacientes deberá iniciarse con 25 ó 50 mg de tapentadol y no deberá ser administrado con una frecuencia mayor a una dosis cada 24 horas. El tratamiento posterior deberá reflejar mantenimiento de analgesia con tolerabilidad aceptable. PALEXIS®RETARD no se recomienda en pacientes con insuficiencia hepática severa. Pacientes de edad avanzada (personas de 65 años de edad y mayores): En general, la dosis recomendada para pacientes de edad avanzada con función renal y hepática normales es la misma que se utiliza para pacientes adultos de menor edad con función renal y hepática normal. Debido a que los pacientes de edad avanzada tienen mayor probabilidad de padecer una disminución de la función renal y hepática, se debe tener precaución en la selección de la dosis. Pacientes pediátricos: No se recomienda el uso de PALEXIS®RETARD en niños menores de 18 años de edad.

Contraindicaciones.

PALEXIS®RETARD está contraindicado en: pacientes con hipersensibilidad conocida al tapentadol, o a cualquier componente del producto; en situaciones en las que los fármacos con actividad agonista del receptor mu-opioide estén contraindicados, es decir pacientes con depresión respiratoria significativa (en escenarios en donde no haya monitoreo o con ausencia de equipo de resucitación) y pacientes con asma bronquial aguda o severa o hipercapnia; en cualquier paciente que padezca o se sospecha que padezca íleo paralítico; en pacientes con intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos de acción central o drogas psicotrópicas; en pacientes que se encuentren recibiendo inhibidores de la MAO o quienes los hayan recibido durante los últimos 14 días.

Reacciones adversas.

Aproximadamente 60% de pacientes tratados con PALEXIS®RETARD en los estudios controlados con placebo experimentó reacciones adversas al fármaco. Estas fueron predominantemente de severidad leve y moderada. Las más frecuentes fueron nauseas, vértigo, estreñimiento, somnolencia y dolor de cabeza. Las frecuencias se definen como muy común (≥ 1/10); común (≥ 1/100, < 1/10); poco común (≥ 1/1,000, < 1/100); raro (≥ 1/10,000, < 1/1,000); muy raro ( < 1/10,000), no conocido (no se puede calcular a partir de los datos disponibles). Trastornos del Sistema Inmunológico: Raro: Hipersensibilidad al fármaco. Trastornos del metabolismo: Común: Disminución del apetito, disminución del peso corporal. Trastornos psiquiátricos: Común: Trastornos del sueño, ansiedad, estado de ánimo deprimido, nerviosismo, excitación. Poco común: Sueños anormales, trastornos en la percepción, desorientación, agitación, estado de confusión y euforia. Raro: Dependencia al fármaco, pensamientos anormales. Trastornos del sistema nervioso: Muy común: Mareo, somnolencia, dolor de cabeza. Común: Temblor, trastornos en la atención, contracciones musculares involuntarias. Poco común: Mala memoria, sedación, disartria, hipoestesia, parestesia, deterioro de las facultades mentales. Raro: Convulsión, presíncope, convulsión. Trastornos oculares: Trastornos visuales. Trastornos cardiacos: Poco común: Aumento de la frecuencia cardiaca, palpitaciones, disminución de la frecuencia cardiaca. Trastornos vasculares: Común: Enrojecimiento. Poco común: Disminución de la presión arterial. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastinales: Común: Disnea.Raro: Depresión respiratoria. Trastornos gastrointestinales: Muy común: Nauseas, estreñimiento. Común: Vómito, diarrea, dispepsia. Poco común: Malestar abdominal. Raro: Trastornos del vaciado gástrico. Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo: Común: Prurito, hiperhidrosis, sarpullido. Poco Común: Urticaria. Trastornos renales y urinarios: Poco común: Vacilación urinaria, poliaquiuria. Trastornos de las mamas y del sistema reproductor: Poco común: Disfunción sexual. Trastornos generales y condiciones del sitio de administración:Común: Astenia, fatiga, sensación de cambio de temperatura corporal, sequedad en las mucosa, edema. Poco común: Síndrome de abstinencia, sensación de anormalidad, irritabilidad, Raro: Sensación de ebriedad, sensación de relajamiento. Los ensayos clínicos realizados con PALEXIS®RETARD han mostrado poca evidencia de abstinencia después de abruptas descontinuaciones; cuando se presentaba la abstinencia, generalmente se clasificaban como leves. No obstante, los médicos deben mantenerse vigilantes para detectar la ocurrencia de síntomas de abstinencia. Se ha reportado la presencia de ideas suicidas durante la post aprobación del uso de tapentadol. No se ha establecido una relación causal entre las ideas suicidas y la exposición al tapentadol con base en los datos provenientes de ensayos clínicos y reportes post-comercialización.

Advertencias.

Potencial para el abuso: Como ocurre con otros fármacos que tienen actividad agonista del receptor mu-opioide, PALEXIS®RETARD tiene potencial de abuso. Esto debe considerarse cuando se prescribe o se suministra PALEXIS®RETARD en situaciones donde exista una inquietud sobre un alto riesgo de uso incorrecto, abuso o uso recreativo. Todos los pacientes tratados con fármacos que tengan actividad agonista del receptor mu-opioide deben ser monitoreados de forma cercana para detectar la aparición de signos de abuso y adicción. Depresión respiratoria: A dosis elevadas o en pacientes con sensibilidad a los agonistas del receptor mu-opioide, PALEXIS®RETARD puede producir depresión respiratoria relacionada con la dosis. Por lo tanto, PALEXIS®RETARD debe administrarse con precaución a pacientes con anomalías de la función respiratoria. Deberán considerase analgésicos no agonistas del receptor mu-opioide alternativos y PALEXIS®RETARD debe ser empleado sólo bajo una estricta supervisión médica utilizando la dosis efectiva más baja en dichos pacientes. Si se presenta depresión respiratoria, debe ser tratada como cualquier depresión respiratoria inducida por un agonista del receptor mu-opioide. Traumatismo craneoencefálico y aumento en la presión intracraneal: Como ocurre con otros fármacos con actividad agonista del receptor mu-opioide, PALEXIS®RETARD no deberá utilizarse en pacientes que puedan ser particularmente susceptibles a los efectos intracraneales de la retención de dióxido de carbono como quienes presenten evidencia de aumento en la presión intracraneal, trastornos en la conciencia o coma. Los analgésicos con actividad agonista del receptor mu-opioide pueden ocultar el curso clínico de pacientes con traumatismo craneoencefálico. PALEXIS®RETARD debe utilizarse con precaución en pacientes con traumatismo craneoencefálico y tumores cerebrales. Convulsiones: PALEXIS®RETARD no ha sido evaluado sistemáticamente en pacientes con un trastorno convulsivo, y dichos pacientes fueron excluidos de estudios clínicos. Sin embargo, como ocurre con otros analgésicos con actividad agonista del receptor mu-opioide PALEXIS®RETARD debe ser prescrito con precaución en pacientes con un historial de trastornos convulsivos o cualquier condición que pueda poner al paciente en riesgo de sufrir convulsiones. Insuficiencia renal: PALEXIS®RETARD no ha sido estudiado en estudios controlados de eficacia en pacientes con insuficiencia renal severa, por lo tanto, no se recomienda el uso en esta población. Insuficiencia hepática: Un estudio de PALEXIS®RETARD en sujetos con insuficiencia hepática mostró concentraciones séricas más elevadas que en personas con función hepática normal. PALEXIS®RETARD deberá utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática moderada. PALEXIS®RETARD no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia hepática severa y, por lo tanto, no se recomienda su uso en esta población. Uso en enfermedad pancreática/tracto biliar: Los fármacos con actividad agonista del receptor mu-opioide pueden causar espasmo del esfínter de Oddi. PALEXIS®RETARD deberá utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad del tracto biliar, incluyendo pancreatitis aguda.

Interacciones.

En casos aislados, ha habido reportes de síndrome de la serotonina en una relación temporal con el uso terapéutico de tapentadol en combinación con medicamentos serotoninérgicos como por ejemplo los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRIs). No hay datos clínicos acerca del uso concomitante de PALEXIS®RETARD con opioides mixtos agonistas/antagonistas o agonistas mu-opioides parciales. Como ocurre con agonistas mu-opioides puros, el efecto analgésico proporcionado por el componente mu-opioide de PALEXIS®RETARD puede teóricamente disminuir en tales circunstancias. Los pacientes que reciben otros analgésicos agonistas del receptor mu-opioide, anestésicos generales, fenotiazinas, otros tranquilizantes, sedantes, hipnóticos u otros depresores del SNC (incluyendo alcohol y drogas ilícitas) concomitantemente con PALEXIS®RETARD pueden mostrar depresión del SNC aditiva. Pueden ocurrir efectos interactivos que resultan en depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda o coma si estos fármacos se toman en combinación con PALEXIS®RETARD. Con la administración de inhibidores de la MAO 14 días previos a la administración pues pueden resultar en eventos cardiovasculares adversos. Embarazo y lactancia: Existe una cantidad muy limitada de datos del uso en mujeres embarazadas. Los estudios hechos en animales no han mostrado efectos teratogénicos. Sin embargo, se observó desarrollo retardado y embriotoxicidad en dosis que resultaban en una farmacología exagerada con la dosificación por encima del rango terapéutico. Ya se han observado efectos en el desarrollo postnatal en NOAEL en las madres. PALEXIS®RETARD se deberá usar durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. No hay información sobre la excreción de tapentadol en la leche humana. PALEXIS®RETARD no deberá ser utilizado durante la lactancia. Efectos sobre la habilidad para conducir y utilizar maquinaria: Como los fármacos con actividad agonista del receptor mu-opioide, PALEXIS®RETARD puede tener una influencia importante en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Esto tendrá que anticiparse especialmente al inicio del tratamiento, en cualquier cambio en la dosificación así como en conexión con el alcohol o tranquilizantes. Se debe alertar a los pacientes acerca de estos riesgos.

Conservación.

Almacenar a una temperatura menor a 30°C. Manténgase fuera del alcance y vista de los niños.

Sobredosificación.

La experiencia con sobredosis de PALEXIS®RETARD es muy limitada. Los datos preclínicos sugieren que son esperables síntomas similares a los que se presentan con otros analgésicos de acción central con actividad agonista del receptor mu-opioide después de la intoxicación con tapentadol. En principio, estos síntomas incluyen, en referencia al marco clínico, en particular miosis, vómito y colapso cardiovascular, trastornos de la conciencia hasta el coma, convulsiones y depresión respiratoria hasta el paro respiratorio. Manejo de la sobredosificación: Antagonistas opioides como la naloxona, son antídotos específicos para la depresión respiratoria que resulta de la sobredosis con opioides. Se debe proveer atención primaria al establecimiento de una vía aérea permeable y a la instauración de ventilación asistida o controlada cuando se sospecha de sobredosis.

Presentación.

Caja de cartón x 7, 10, 14, 20, 28 y 30 tabletas en blíster. Es posible que no todas las presentaciones se encuentren comercializadas en el país. PALEXIS RETARD 25mg: Caja x 7 x 10 x 14 x 20 x 28, 30, 40, 50, 56, 60, 90 y 100 tabletas en blíster. Es posible que no todas las presentaciones se encuentren comercializadas en el país. Registros sanitarios: PALEXIS RETARD 25mg Tabletas PR: INVIMA2013M-0014702. PALEXIS®RETARD 50 mg tabletas PR: INVIMA 2013M-0014509. PALEXIS®RETARD 100 mg tabletas PR: INVIMA 2013M-0014566. PALEXIS®RETARD 150 mg tabletas PR: INVIMA 2013M-0014481. PALEXIS®RETARD 200 mg tabletas PR: INVIMA 2013M-0014496. PALEXIS®RETARD 250 mg tabletas PR: INVIMA 2013M-0014485.