CORDURE

Coadyuvante en el tratamiento de trastornos degenerativos cerebrales del anciano.

Composición.

CORDURE®10: cada tableta contiene memantina clorhidrato 10mg.

Farmacocinética.

Memantina se absorbe rápido por vía oral; biodisponibilidad absoluta del 100%. Tmáx: entre 3 y 8 horas y Cmáx, después de una dosis única de 20mg, varía de 0,13 a 0,16mmol/l; unión a proteínas: baja, de aproximadamente 45%. Cerca del 80% de memantina en sangre está como medicamento no alterado; es metabolizada por glucuronidación, hidroxilación y N-oxidación a metabolitos inactivos, de los cuales ninguno parece biotransformarse por la vía del citocromo P-450. Su principal vía de eliminación es urinaria como medicamento no alterado en un 57 a 87%; se excreta por vía biliar-fecal en un 10 a 25%. La alcalinización de la orina puede reducir la tasa de eliminación de memantina hasta 7 a 9 veces.

Indicaciones.

CORDURE®está indicado como coadyuvante alternativo en el manejo de trastornos degenerativos cerebrales leves a moderados del anciano.

Dosificación.

CORDURE®10: dosis inicial de 5mg día. La dosis puede llegar a 20mg día, administrada con o sin alimentos. Después de una semana de administración, se incrementa la dosis en 5mg día/semana, luego se administra 10 y 5mg, dos veces al día. Dosis de mantenimiento 10mg dos veces al día. En pacientes con alteración renal modera, se debe considerar disminuir la dosis. En pacientes con falla renal severa, no se debe administrar.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a la memantina o a cualquier de los componentes de su fórmula. Estados graves de confusión y alteraciones graves de la función renal. La administración simultánea de amantadina, epilepsia, embarazo y lactancia.

Efectos secundarios.

Los efectos secundarios de mayor frecuencia son:confusión, mareo y cefalea. De menor frecuencia:marcha anormal, agitación, ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, sequedad oral, alteración del sueño, frecuencia cardíaca irregular, anorexia, artralgias, dolor de espalda, respiración superficial, hiperventilación, tos, dificultad para respirar, constipación, diarrea, disnea, fatiga, depresión, alucinaciones, insomnio, somnolencia, infecciones del tracto respiratorio superior, incontinencia urinaria, infecciones tracto urinario, náuseas y vómito.

Precauciones.

Puede modificar la capacidad de reacción en la conducción de vehículos o la manipulación de máquinas. En acidosis tubular renal e infecciones urinarias severas, se pueden incrementar los niveles de memantina debido a la alteración del pH urinario hacia la alcalinidad, pudiendo incrementarse los efectos secundarios. En pacientes con alteraciones neurológicas, se pueden incrementar las convulsiones. En pacientes con falla renal leve a moderada, se debe reducir la dosis de memantina. Instruir a las personas que cuidan al paciente sobre la administración adecuada del fármaco, fraccionar la dosis en 2 tomas al día para aquellas que exceden los 5mg/día, informar al médico la existencia de terapia concomitante al igual que de la presencia de enfermedades anexas.

Interacciones.

Hidroclorotiazida, asociada a memantina, reduce el ABC y Cmáxde la hidroclorotiazida en un 20%. Los antagonistas de NMDA como amantadina, dextrometorfano, ketamina, no se han estudiado y requieren precaución. Triamtereno, cimetidina, ranitidina, quinidina, nicotina, coadministrados con memantina, alteran los niveles plasmáticos de los dos fármacos por ser medicamentos secretados catiónicamente por túbulo renal. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica y el bicarbonato de sodio alcalinizan la orina y reducen la eliminación urinaria de memantina en un 80% cuando la orina supera un pH 8. Cualquier condición que alcalinice la orina genera acumulo de memanatina con incremento de sus efectos secundarios.

Sobredosificación.

Pocos casos se han reportado de sobredosificación con memantina. Un caso documentado por sobredosis con 400mg de memantina experimentó agitación, psicosis, alucinaciones visuales, somnolencia estupor y pérdida de conciencia. El paciente se recuperó sin secuelas. El manejo de la sobredosificación incluye incremento de la eliminación mediante acidificación de la orina y adecuados cuidados de soporte y manejo sintomático. Si la sobredosificación es confirmada como de tipo intencional, se debe remitir a evaluación psiquiátrica.

Presentación.

CORDURE®10mg (clorhidrato de memantina): tabletas ranuradas de 10mg: caja por 14 y 30 tabletas (Reg. San. No. INVIMA M-0006927). Venta con fórmula médica.