BAFLOX

Antibiótico quinolónico.

Descripción.

BAFLOX®es un antibiótico sintético bactericida, derivado fluorado del grupo de las quinolonas.

Composición.

Cada tableta de BAFLOX®contiene: ciprofloxacina clorhidrato, equivalente a 500 mg de ciprofloxacina.

Propiedades.

La ciprofloxacina actúa inhibiendo la enzima topoisomerasa II (también llamada DNA girasa) y la topoisomerasa IV, las cuales se requieren para los procesos de replicación, transcripción y recombinación bacteriana. Espectro:La ciprofloxacina logra niveles sanguíneos muy superiores a las concentraciones inhibitorias mínimas requeridas para la mayoría de las bacterias patógenas grampositivas y gramnegativas, incluyendo algunos anaerobios. Los siguientes patógenos pueden considerarse sensibles: E. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Providencia, Morganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Moraxella, Acinetobacter, Brucella; Staphylococcus, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia, Bacillus anthracis. La ciprofloxacina presenta un grado variable de actividad contra: Neisseria, Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus Viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium fortuitum. Algunos anaerobios son moderadamente sensibles como el Peptococcusy Peptostreptococcus.

Farmacocinética.

Por sus características farmacocinéticas, la ciprofloxacina después de la administración oral presenta una absorción que le permite una excelente biodisponibilidad (70 al 80%). Logra concentraciones séricas máximas entre 1 y 2 horas. Tiene una unión baja a proteínas (20 al 30%). Un relativo alto porcentaje del fármaco se elimina en forma inalterada por vía renal (44%) y otra parte por las heces (25%). Se han identificado 4 metabolitos los cuales tienen alguna acción antibacteriana.

Indicaciones.

BAFLOX®está indicado como agente alternativo en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias sensibles a la ciprofloxacina localizadas en vías respiratorias, aparato genitourinario, tracto gastrointestinal, vías biliares, tejidos blandos y como alternativo en infecciones peritoneales, septicemia y gonorrea.

Dosificación.

Dependiendo del criterio médico y la indicación clínica, la dosis usual de BAFLOX®en adultos es de 250 a 750 mg 2 veces al día vía oral por 7 a 14 días. En blenorragia aguda no complicada se debe administrar 500 mg vía oral en dosis única. El medicamento puede consumirse fuera de las comidas ya que al tomarlo con el estómago vacío, se logra una absorción más rápida. No se recomienda tomar el medicamento junto con productos lácteos ni con bebidas enriquecidas con minerales (p. ej., leche, yogur, bebidas enriquecidas con calcio).

Contraindicaciones.

No se deberá prescribir BAFLOX®en pacientes con hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los componentes del medicamento o a las quinolonas, menores de 18 años, embarazo y lactancia. Adminístrese con precaución a pacientes con trastornos cerebrales (p. ej., en pacientes con enfermedad actual o historia de convulsiones, trastornos cerebrales, psicosis, depresión, etc.). Evítese la administración concomitante con antiácidos y/o teofilina y/o sus derivados. No se recomienda el uso simultáneo de la ciprofloxacina con tizanidina debido a que se pueden incrementar las concentraciones sanguíneas de esta última y ocasionar sedación o hipotensión.

Reacciones adversas.

La ciprofloxacina es generalmente bien tolerada. Sin embargo, se han descrito algunos eventos adversos: Gastrointestinales(dolor abdominal, pirosis, náuseas, diarrea, dispepsia, trastornos hepáticos); a nivel del SNC(cefalea, vértigo, insomnio, depresión, convulsiones); a nivel cutáneo(fotosensibilidad e hipersensibilidad); hematológico (leucopenia, eosinofilia); musculoesquelético(artralgias, tendinitis y roturas tendinosas), entre otras. Si se presenta diarrea persistente debe sospecharse la posibilidad de colitis pseudomembranosa y deberá suspenderse el tratamiento. En casos aislados se ha reportado cristaluria posterior al uso de la ciprofloxacina.

Precauciones.

En pacientes con insuficiencia renal deberá disminuirse la dosis de la ciprofloxacina dependiendo del grado del compromiso funcional renal. Los pacientes con alteración leve a moderada de la función hepática no requieren ajuste en la dosis. La administración simultánea con antiácidos a base de sales de magnesio y/o aluminio disminuye la velocidad de absorción y la concentración sérica. En caso de presentar diarrea persistente o grave con la administración de ciprofloxacina, se debe realizar una valoración cuidadosa para descartar enfermedades intestinales graves como por ejemplo una colitis pseudomembranosa. En pacientes con antecedentes de enfermedad hepática se puede producir elevación de las transaminasas, fosfatasa alcalina o ictericia colestática. Debido a que se han reportado casos de roturas tendinosas, se debe recomendar al paciente que ante cualquier síntoma de tendinitis se debe suspender el tratamiento, evitar el ejercicio, mantener la extremidad en reposo y consultar inmediatamente al médico. Se debe administrar con precaución o evitar el uso del medicamento en pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con el tratamiento con quinolonas o en pacientes ancianos tratados anteriormente con glucocorticoides por vía sistémica. Debido a que la ciprofloxacina puede producir reacciones de fotosensibilidad, se debe advertir al paciente que debe evitarse la exposición de la luz solar o de los rayos UV durante el tratamiento. Se debe informar al paciente que la ciprofloxacina puede afectar la velocidad de reacción llegando a alterar la capacidad de conducir vehículos o manejar máquinas; este riesgo se incrementa con el consumo de alcohol.

Interacciones.

La ciprofloxacina inhibe las enzimas 1A2 del citocromo P450 (CYP). Por eso, se debe tener precaución con la administración simultánea de fármacos metabolizados por la misma vía enzimática (p. ej. teofilina, metilxantinas, cafeína, duloxetina), ya que se pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de estos fármacos y sus efectos adversos. La administración simultánea con medicamentos o suplementos minerales que contengan cationes multivalentes (p. ej., calcio, magnesio, aluminio, hierro), polímeros captadores de fosfato (p. ej., sevelámero), sucralfato o antiácidos y fármacos altamente tamponados (p. ej., comprimidos de didanosina) que contengan magnesio, aluminio o calcio, productos lácteos o bebidas enriquecidas con minerales, podrían reducir la absorción de la ciprofloxacina. La administración simultánea de omeprazol puede reducir la Cmáxy el AUC de la ciprofloxacina. Se ha reportado que el uso de la ciprofloxacina con AINEs puede incrementar el riesgo de convulsiones. El probenecid incrementa las concentraciones de la ciprofloxacina. La administración conjunta con warfarina o glibenclamida puede incrementar los niveles plasmáticos de estos últimos. La metoclopramida puede acelerar la absorción de la ciprofloxacina. No se recomienda la administración simultánea con tizanidina.

Presentación.

BAFLOX®se presenta en caja por 10 tabletas de 500 mg (Reg. San. INVIMA 2005 M-000656-R1).