Tetraciclinas

Riesgo de aumento de la presión intracraneal.

Mecanismo:

La acitretina sinergiza el efecto presor craneal.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Los alimentos perjudican mucho su absorción.

Mecanismo:

El calcio, presente en la leche y derivados, propicia la formación de quelatos y precipitados con las tetraciclinas, disminuyen su absorción gastrointestinal en 50%-90%. La absorción de la doxiciclina y de la minociclina no es muy influenciada por la leche.

Recomendación:

Determinados alimentos como la leche y sus derivados reducen su absorción. Administrar lejos de las comidas. La práctica de ingerir las tetracliclinas con el estómago lleno puede disminuir su acción irritativa gastrointestinal pero compromete la eficacia.

Antagonismo (in vivo).

Posible disminución del efecto terapéutico de penicilinas.

Sinergismo sobre Candidas.

Los antiácidos orales con Al, Ca o Mg reducen la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas.

Mecanismo:

Las tetraciclinas forman un quelato insoluble con los cationes divalentes y trivalentes en el TGI, disminuyendo su absorción en un 50-98%.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 2 horas.

Aumento del efecto del anticoagulante. Riesgo de hemorragia.

Mecanismo:

Desplazamiento de los anticoagulantes de los sitios de unión a las proteínas. Inhibición de la síntesis de la vitamina K por la flora gastrointestinal.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Hemosiderosis localizada con la amitriptilina y la minociclina.

Mecanismo:

Efecto sinérgico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Posible aumento del bloqueo neuromuscular.

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción de las tetraciclinas.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 3 horas.

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción de las tetraciclinas por formación de quelatos.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 3 horas.

Las preparaciones de tetraciclinas deben administrarse al menos 2 horas antes o de 4 a 6 horas después de la ingesta oral de calcio.

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción de las tetraciclinas.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 3 horas.

Inhiben su acción.

Mecanismo:

Interferencia.

Recomendación:

No asociar.

Interferencia del efecto bactericida del betalactámico. No asociar.

Reducción de la biodisponibilidad de las tetraciclinas orales en formas farmacéuticas sólidas. La interacción no se verifica con las soluciones.

Mecanismo:

Disminución de la absorción.

Recomendación:

Emplear tetraciclinas orales en solución, o parenterales.

Antagonismo sobre enterobacterias.

Recomendación:

No administrar en forma conjunta en infecciones por enterobacterias.

Reducción de la eficacia del progestágeno y riesgo de embarazo.

Mecanismo:

Disminución de la absorción enterohepática.

Reducción de la absorción de las tetraciclinas.

Mecanismo:

El colestipol adsorbe tetraciclinas en el tracto gastrointestinal.

Recomendación:

Administrar los fármacos por los menos con 2 horas de intervalo.

Riesgo de superinfecciones en tratamientos prolongados.

Mecanismo:

El efecto inmunodepresor del cortivazol agrava la incidencia de superinfección en los tratamientos con tetraciclinas.

Recomendación:

Administrar con precaución. Observación cuidadosa del paciente.

Posible reducción de la absorción de las tetraciclinas.

Mecanismo:

El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal.

Recomendación:

Administrar los fármacos por lo menos con 2 horas de intervalo.

Posible incremento de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Aumento de la absorción de las tetraciclinas por retraso del tránsito intestinal.

Recomendación:

Interacción sin trascendencia clínica.

Posible disminución del efecto anticonceptivo del estradiol.

Recomendación:

Administrar con precaución. Sería conveniente utilizar un método anticonceptivo alternativo.

Potenciación del efecto hipoglucemiante. Incremento del riesgo de acidosis láctica.

Mecanismo:

Las tetraciclinas compiten por el mecanismo de excreción renal de la metformina reduciendo la eliminación del hipoglucemiante.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta, si es posible.

Aumento del riesgo de hepatotoxicidad.

Recomendación:

No asociar.

Disminuye el efecto terapéutico de las tetraciclinas.

Mecanismo:

Reduce la absorción de las tetraciclinas.

Recomendación:

No administrar en forma conjunta. De no poder usarse otro antibiótico, evaluar costo/beneficio sobre la necesidad de administrar glicofosfopeptical.

Posible incremento de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Aumento de la absorción de las tetraciclinas por quelación de cationes divalentes con la glucosamina.

Recomendación:

Interacción sin trascendencia clínica.

Altera la absorción de las tetraciclinas.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Reducción del efecto de ambos fármacos.

Mecanismo:

Ambos fármacos forman un quelato insoluble que no se absorbe.

Recomendación:

Administrar ambos fármacos separadas ( 2 a 4 horas).

Potenciación del efecto hipoglucemiante. Incremento del riesgo de acidosis láctica.

Mecanismo:

Reducción de la excreción renal del hipoglucemiante.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta, si es posible.

Potenciación del efecto hipoglucemiante.

Mecanismo:

Las tetraciclinas incrementarían la vida media de la insulina y bloquearían la respuesta hiperglucémica a la norepinefrina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Los laxantes que contienen magnesio reducen la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas.

Mecanismo:

Las tetraciclinas forman un quelato insoluble con el magnesio en el TGI, disminuyendo su absorción en un 50-98%.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 2 horas.

Potenciación de la toxicidad del litio.

Mecanismo:

Disminución de la excreción renal del litio.

Recomendación:

Monitoreo de la litemia.

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción de las tetraciclinas por formación de quelatos.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 3 horas.

Potenciación del efecto hipoglucemiante. Incremento del riesgo de acidosis láctica.

Mecanismo:

Las tetraciclinas compiten por el mecanismo de excreción renal de la metformina reduciendo la eliminación del hipoglucemiante.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta, si es posible.

Aumento de la nefrotoxicidad.

Mecanismo:

Sinergismo tóxico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Pérdida de la eficacia antimicrobiana del norfloxacino.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción de las tetraciclinas.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 3 horas.

Posible reducción de la eficacia antibiótica de las tetraciclinas.

Mecanismo:

Formas farmacéuticas conteniendo quinapril con excipientes cálcicos inhiben la absorción de las tetraciclinas hasta en 80%.

Recomendación:

Si es posible utilizar otro antibiótico, o separar varias horas la administración de ambos fármacos.

No se observa antagonismo contra Enterococcusy Staphylococcus.

Recomendación:

Pueden administrarse en forma conjunta.

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Las tetraciclinas forman un compuesto insoluble con el sucralfato, evitando su absorción.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Sinergismo antimicrobiano.

Recomendación:

Asociación utilizada en el tratamiento de infecciones por Listeria.

Aumento del riesgo de fototoxicidad.

Mecanismo:

Efecto fotosensibilizante sinérgico.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Reducción de la eficacia de ticarcilina.

Mecanismo:

El efecto bactericida de ticarcilina es interferido por fármacos bacteriostáticos.

Recomendación:

Evitar administración conjunta o evaluar riesgo beneficio.

Riesgo aumentado de pancreatitis, incluso riesgo de muerte.

Mecanismo:

Efecto tóxico aditivo sobre el páncreas.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta de ser posible.